Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Отчет по практике
    Тема: Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

    Московский Государственный Медико-Стоматологический
    Московский Государственный Медико-Стоматологический
    Университет
    Кафедра ЛФК
    Преподаватель Кудряшов А. В.
    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
    Чеснокова Валерия Михайловича
    Клинический диагноз
    Основное заболевание - острая ишемия головного мозга в
    вертебро-базилярной системе
    Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная
    болезнь
    Куратор - студентка 4 курса
    22 группы лечебного факультета
    ведения
    о больном
    Фамилия, имя, отчество
    Чесноков Валерий Михайлович
    Возраст
    55 лет
    Место жительства
    г. Москва
    Профессия,
    место работы
    в/ч 26229, зам. начальника отдела
    Клинический диагноз
    - острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
    Дата поступления в клинику
    2 июня 2008
    Дата курации
    2.06-11.06
    2008
    Жалобы
    больного
    На момент курации больной жалуется на головные боли в затылочной области, голов
    кружение, шаткость походки, тошноту, рвоту
    История настоящего заболевания
    anamnesis
    morbi
    Заболел остро 2.06.08, когда после резкого поворота головы появились
    сильные головные боли в затылочной области и головокружение
    Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная
    болезнь
    История жизни
    anamnesis
    vitae
    Производственно-бытовые условия
    профессиональных вредностей
    нет
    Питание
    регулярное, умеренно калорийное
    Вредные привычки
    вредных привычек не имеет
    Перенесенные заболевания
    с 2000 года - мочекаменная болезнь
    , с 2003
    года - гипе
    тоническая болезнь
    Аллергический
    анамнез
    аллергических
    реакц
    ий нет
    Наследственность
    аличие
    у родственников заболеваний
    отриц
    ет
    Настоящее состояние больного
    status
    praesens
    Общее состояние боль
    ного
    средней тяжести
    ознан
    ие
    ясное
    Положение боль
    ного
    активное
    Рост
    см,
    вес
    кг,
    температура тела
    36,4
    °С
    Общий осмотр
    Кожные покровы
    чистые, обычной окраски,
    умеренно влажные,
    патологических выс
    па
    ний и рубцов
    нет
    Придатки кожи
    очагового или генерализованного вы
    падения волос не отмечается, н
    ти правильной формы,
    обычной окраски
    Видимые слизистые
    видимые слизистые ротовой полости, глотки, кон
    юнктивы блед­но-розового цвета, скле
    ры белого цвета, патологических изменений не отмечается
    Подкожно-жировая клетчатка
    распределена равномерно,
    развита умеренно,
    толщина кожно-жировой
    складки
    по аксиллярной линии 4 см,
    оте
    ков
    нет
    Лимфатические узлы
    не пальпируются
    Мышечная система
    степень ра
    звития удовлетворительная
    Костная система
    развитие пропорциональное,
    деформаций нет
    Тип телосложения
    мезоморфный
    , форма грудной клетки, спины и ног правильная
    Тип конституции
    - нормостенический
    Осанка
    - правильная
    Походка
    медленная, спастическая
    Специальный осмотр
    Дыхательная система
    брюшной
    ип дыхания,
    ЧД 18 в мину
    ту, д
    ыха
    ние через нос св
    бодное,
    ритмич
    ное, средней глубины
    . Отставания грудной клетки в акте дыхания не отм
    чается. П
    ри сравнительной
    перкуссии
    отмечается ясный легочный звук. Э
    кскурсия гру
    ной клетки 6
    см. П
    ри аускультации
    выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все о
    делы, хрипы отсутствуют
    Сердечно-сосудистая система - пульс
    80 уд/мин, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения
    . Т
    оны сердца приглушены, шумы отсутствуют. АД 140/80
    Желудочно-кишечный тракт -
    язык бл
    едно-розовый, влажный
    , слизистые чистые
    . Ж
    вот мягкий, безболезненный. Гр
    аницы печени не изменены
    . Край печени мягкий, безболезненный
    Мочевыводящая система
    - мочеиспускание не затруднено, безболезненное
    Нервная система
    - в сознании, контактен, жалобы на боль в шее и затылочной области при сгибании головы. Менингеальных знаков нет. Ширина глаз­ной щели средних разм
    ров, одинаковая с обеих сторон. Горизонтальный нистагм в крайних отведениях. Статич
    ская атаксия, парезов нет
    . Положение активное, подвижность конечностей сохранена
    . К
    ордина
    ция движений, речь и интеллект
    сохране
    ны
    Опорно-двигательный аппарат
    Состояние конечностей
    Положение конечности правильное, ось конечности прямая, мышечной гипотрофии нет
    , тонус мышц сохранен, сила мышц удовлетворительная, деформации костей нет
    Суставы -
    конфигур
    ация не изменена,
    видимых деформаций нет. Кожа над суставами
    не гиперемирована, отеков нет.
    Активные и пассивные движения в суставах сохранены в пол
    ном объеме, крепитация в суставах не отмечается
    Результаты дополнительных методов обследования
    Заключение электроэнцефалографии - ЦВБ, острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
    Оценка физического развития
    Физическое развитие среднее, пропорциональное
    Функциональные пробы
    Функциональные пробы провести невозможно
    Заключение по проведенному общ
    ему и специальному клиническому
    обследованию
    Основное заболевание - острая ишемия головного мозга в
    вертебро-базилярной системе
    Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная
    болезнь
    Программа физической реабилитации
    Цель физической реабилитации - улучшение общего состояния
    Двигательный режим - палатный
    Частные задачи ЛФК - повышение функциональной возможности
    сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восстановление и улучшение координаторных функций
    Средства ЛФК - дыхательные упражнения, упражнения на расслабление,
    упражнения на координацию движений, упражнения для вестибулярного аппарата
    Дневник врачебно-педагогических наблюдений
    2.06.08 Состояние больного удовлетворительное. Пульс до занятий ЛГ 80
    уд/мин, после занятий 96 уд/мин
    Язык: Русский
    Скачиваний: 274
    Формат: Microsoft Word
    Размер файла: 9 Кб
    Автор:
    Скачать работу...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены