Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Отчет по практике
    Тема: Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

    МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
    АКАДЕМИЯ им. И.М. Сеченова
    КАФЕДРА ХИРУРГИИ
    МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
    История болезни
    Куратор:
    студент 12 группы 5 курса
    медико-профилактического факультета
    Козлов С.В.
    Преподаватель: профессор Кургузов О.П.
    =Мосвка1998=
    Ф.И.О. больного: Смекалов Владимир Иванович
    Возраст: 63 года
    Народность: русский
    Образование: высшее
    Профессия: радиотехник
    Место работы: в данный момент на пенсии (2 гр инвалидности по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей), ранее работал в телевизионной мастерской, на
    заводе;
    Место жительства: Западный АО, ул. Партизанская д.47 кв. 2
    Дата и час поступления в стационар: 22 апреля 1998 года в 16
    Дата выписки:
    Диагнозы:
    направившего лечебного учреждения: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
    при поступлении: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после
    бедренно-подколенного шунтирования;
    клинический диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (
    стадия), окклюзия правой наружной подвздошной артерии и левой поверхностной бедренной артерии; состояние после бедренно-подколенного шунтирования; ишемическая болезнь сердца,
    постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, склеротическая стадия»;
    Операция: 14.05.1998г. проведена операция: ревизия бедренных сосудов справа;
    Обезболивание: интубационный наркоз
    Осложнения:
    Исход болезни: прогрессирование атеросклеротического процесса;
    Группа крови
    , резус фактор положительный.
    Жалобы больного
    Жалобы на интенсивные ноющие боли в икроножной мышце и стопе правой нижней конечности, возникающие при ходьбе (проходит без остановки 25-30 метров) или реже - в покое,
    выраженную мышечную слабость и зябкость в обеих ногах, периодически возникающие головные боли (пульсирующие, локализуются в затылочной области), связанные с эпизодами повышения
    артериального давления.
    История настоящего заболевания
    (anamnesis morbi)
    Считает себя больным с 1963 года, когда впервые при быстрой ходьбе возникли резкие боли в левой икроножной мышце, которые проходили после остановки. По поводу данных болей
    обратился в поликлинику по месту жительства, где было проведено амбулаторное лечение (какое именно больной вспомнить затруднился). Проведенное лечение не имело положительного эффекта:
    боли постепенно нарастали (возникали при меньшей физической нагрузке).
    В 1985 году обратился в платную поликлинику, где было проведено обследование и курс лечения. После проведенной
    медикаментозной терапии (препараты больной вспомнить затруднился) боли в левой икроножной мышце исчезли.
    В 1989 году боли (в левой икроножной мышце) возобновились и стали нарастать. В данный период в поликлинике по месту
    жительства было проведено лечение (трентал, пармидин) с незначительным эффектом: боли незначительно уменьшились, но не исчезли). В 1991 году на фоне того же лечения (трентал,
    пармидин) боли (в левой икроножной мышце) вновь стали нарастать. Из поликлиники по месту жительства для проведения обследования и лечения направлен в 71ГКБ. Проведено обследоване
    (ангиография, рентгенография, исследование мочи, крови). Выявлено нарушение проходимости поверхностной бедренной артерии слева. 5 мая 1991 года больной прооперирован
    (бедренно-подколенное шунтирование).После проведенного оперативного лечения боли исчезли. До 1995 года, в связи с отсутствием болей, не принимал никаких лекарственных
    препаратов.
    В 1995 году при ходьбе появились ноющие боли в правой икроножной мышце, а затем (примерно через месяц) и в правой
    стопе. Данные боли возникали при прохождении около 50м. В поликлинике по месту жительства назначен трентал, пармидин (данные препараты принимает до настоящего времени). Лечение имело
    незначительный положительный эффект (проходил до остановки немногим более 50м).
    В марте 1998 года для проведения планового обследования и лечения госпитализирован в 71ГКБ. Проведено обследование
    (исследование крови, мочи, ЭКГ, рентгенография), лечение (трентал, пармидин). Направлен в 1 градскую больницу, где после проведенного обследования (ангиография, ЭКГ, исследование
    крови, мочи, ультразвуковое исследование) было предложено оперативное лечение, от которого больной отказался.
    Последняя госпитализация (плановая) - 22 апреля 1998 года. Проведено исследование крови, мочи, ЭКГ. Лечение:
    трентал, прамидин, вазопростан.
    История жизни больного
    (anamnesis vitae)
    Смекалов В.И. родился 1 июля 1934 года в г. Семипалатинск в семье служащих первым ребенком по счету. Родители в данный период были здоровы (возраст матери - 31год, отца - 28
    лет). Вскармливался молоком матери. Развивался нормально. В школу пошел с 7 лет, учился хорошо. Окончил 10 классов средней школы.
    В 1951 году поступил в военно-техническое Ульяновское училище, где обучался до 1955 года. Условия жизни, питание в данный период удовлетворительные. Профессиональные вредности
    отрицает.
    1955-1958гг - служба в армии (в г. Москва). Условия жизни, питание в данный период удовлетворительные. Профессиональные вредности отрицает.
    В 1958 году демобилизован (в связи с сокращением вооруженных сил). В этом же году устроился на роботу телемастером. Продолжительность рабочего дня в данный период 8 часов,
    питание регулярное трехразовое, профессиональные вредности отрицает.
    С 1976 году работал на заводе в должности заместителя начальника отдела снабжения, где работал до 1988 года. Продолжительность рабочего дня в данный период 8 часов, питание
    регулярное трехразовое, профессиональные вредности отрицает.
    В 1988 году вышел на пенсию (инвалидность 2 гр по облитерирующему атеросклерозу сосудов нижних конечностей).
    Женат. Сын погиб при прохождении воинской службы. Дочь, 32 лет, здорова.
    В данный момент проживает один в отдельном загородном доме (3 комнаты, санитарно-бытовые условия удовлетворительные). Питание трехразовое, регулярное, достаточное. В рацион
    питания входят мясные и молочные продукты.
    Перенесенные заболевания, травмы и оперативные вмешательства: 1946 год (12лет) - малярия; 1976год (42 года) и 1985 год (51 год) - инфаркт миокарда; 1972 год (38 лет)-
    множественные переломы ребер; артериальная гипертензия с 1963 года (30 лет).
    Мать умерла в 1987 году в возрасте 84 лет (причину смерти уточнить затруднился), отец умер в 1988 году в возрасте 82 лет (онкологическое заболевание). Заболевания в семье
    болезнями обмена, психическими болезнями отрицает.
    Аллергические реакции отрицает.
    Вредные привычки: курение (1 пачка сигарет в день) в течение 50 лет; алкоголь (примерно по 100 грамм 2 раза в мес).
    Отмечает донорство: 4 раза (во время учебы в военном училище).
    Настоящее состояние больного
    (status praesens)
    Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, выражение лица без болезненных проявлений. Телосложение среднее. Упитанность умеренная.
    Температура тела 36,7
    оС. Рост 172см. Масса тела - 68 кг.
    Кожные покровы (за исключением кожных покровов нижних...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены