Микроспория волосистой части головы

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Отчет по практике
    Тема: Микроспория волосистой части головы

    Паспортная часть.
    Ф.И.О.
    Возраст: 12лет
    Пол: мужской
    Домашний адрес:
    Дата поступления: 25.11.2005г.
    Кем направлен: ОККиД
    Диагноз при поступлении: Микроспория волосистой части головы
    Окончательный диагноз: Микроспория волосистой части головы.
    Жалобы больного.
    Больной предъявляет жалобы на 2 очага
    размером около 0.5*0.5
    м с четкими границами овальной формы в теменно-затылочной области на волосистой части головы. Также отмечает, что по краю очагов поражения волосы очень легко
    выдергиваются.
    Анамнез настоящего заболевания.
    читает себя больным 1 мес., когда впервые появилось покраснение на волосистой части головы в теменно-затылочной области. Появление высыпаний
    ни с чем не связывает. В семье нет домашних животных (собак, кошек). Больной не отмечает в последнее время контакт с домашними животными. Ранее подобного характера
    высыпания не наблюдались. Обратились в поликлинику 20 ноября 2005.
    25 ноября 2005г. обратились к врачу-дерматовенерологу ГОКВД.
    Анамнез жизни.
    С детства рос и развивался нормально, болел редко, преимущественно простудными заболеваниями. Родители также здоровы (туберкулёзом, сифилисом, онкологическими и кожными
    заболеваниями не болели).
    Ходит в школу СШ№1
    6 класс. Воспитывается матерью и отцом, имеет младшего брата (5 лет), у которого также отрицает характерные высыпания. Питание полноценное. Особых физических и
    психических нагрузок не испытывает. Туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергию отмечает на домашнюю пыль. Вредных привычек
    не имеет.
    Общее исследование.
    1. Общий вид больного.
    Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Больной выглядит соответственно возрасту. Температура тела 36,
    С. Рост 134 см., вес 26 кг., нормостеник. Кожные покровы, свободные от основного патологического процесса, нормального цвета, влажности и эластичности, тургор в норме. Цвет
    видимых слизистых оболочек бледно-розовый. Дермографизм смешенный, непродолжительный, нераспространённый. Чувствительность болевая, температурная, тактильная не нарушена.
    Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены, эластичные, не спаянные с окружающей клетчаткой, при пальпации безболезненны. Ногти и волосы
    без патологии. Со стороны костно-мышечной системы патологии не выявлено.
    2. Органы дыхания
    Носовое дыхание не затруднено. Грудная
    клетка симметрична, правильной формы,
    обе
    ее
    половины
    равномерно
    участвуют
    акте
    дыхания.
    Дыхание ритмичное, ЧД=24
    в 1 мин.
    При пальпации грудная клетка безболезненна, нормальной резистентности.
    Перкуторно над всей площадью проекции легких определяется ясный легочный звук. Аускультативно над
    всей
    поверхностью
    легких
    определяется
    везикулярное
    дыхание. Хрипов нет.
    3. Органы кровообращения.
    При
    осмотре
    сердечной
    области выпячиваний
    деформаций
    грудной
    клетки
    не
    обнаружено. Верхушечный
    толчок
    локализуется
    на
    1 см
    кнутри
    от
    срединно - ключичной
    линии
    пятом
    межреберье.
    Перкуторно
    границы
    сердца в норме.
    Ширина сосудистого пучка – 3 см.
    Тоны
    сердца
    на
    всех
    точках: ритмичные, звучные. АД – 110/75 мм.рт.ст.
    Пульс
    ритмичный, до
    одну
    минуту, удовлетворительного напряжения
    наполнения.
    4. Органы пищеварения и мочевыделения.
    Слизистая полости рта розового цвета, десны без патологических изменений. Язык влажный, чистый, не обложен, розового цвета. Зубов – 32. Обильное слюноотделение.
    Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, равномерно участвует в акте дыхания.
    Печень и селезенка перкуторно не увеличены. Край
    печени
    пальпируется
    края
    реберной
    дуги, мягкий, острый, безболезненный.
    Селезенка
    не
    пальпируется.
    Почки
    не
    пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание регулярны.
    5. Эндокринная система.
    Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки соответствуют полу. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Пропорциональность длины отдельных
    частей тела не нарушены.
    6. Нервная система.
    Больной адекватен, конкретен, во времени и пространстве ориентирован верно. Настроение
    нестабильное. Зрачки
    округлой
    формы, реакция
    на
    свет
    прямая, содружественная. Сон не нарушен.
    Координация
    не
    нарушена. Сухожильные
    рефлексы
    живые. Патологические рефлексы отсутствуют. Зрение, слух, обоняние, вкус, осязание не нарушены.
    Локальный статус.
    В теменно-затылочной области на волосистой части головы 2 очага
    размером около 0.5*0.5
    м с четкими границами, овальной формы, не сливающиеся друг с другом, покрытые незначительным количеством отрубевидных серовато–белых чешуек, наблюдается незначительное шелушение,
    по краю очагов поражения волосы очень легко выдергиваются. В очаге есть сплошь обломанные волосы, которые выступают над уровнем окружающей кожи на 2–5 мм. Воспалительные явления
    маловыраженные; кожа в области очагов слегка покрасневшая и немного отечная; у основания волоса беловатая кольцевидная чешуйка, окружающая его в виде манжетки. Субъективные проявления
    (зуд, жжение, болезненность, чувство стягивания кожи) отсутствуют.
    Слизистые оболочки не поражены, ногти без изменений.
    Лабораторные исследования:
    Анализ кала(26.11.05г):
    Яйца глистов не обнаружены.
    Патогенные энтеробактерии не выделены.
    Анализ крови(26.11.05г):
    Эритроциты
    3.7 х 10
    12/л
    Гемоглобин
    120 г/л
    Цветной показатель
    Тромбоциты
    300000
    Лейкоциты
    9,4 х10
    9/л
    Базофилы
    Эозинофилы
    Нейтрофилы : Миэлоц .
    Юные
    Палочкоядерные
    Сегментоядерные
    30 %
    Лимфоциты
    58 %
    Моноциты
    СОЭ
    9 мм/час
    Анализ мочи(26.11.05г):
    цвет
    светло жёлтый
    реакция
    кислая
    удельный вес
    1030
    прозрачность
    полная
    белок
    нет
    сахар
    нет
    Микроскопия осадка:
    Эпителиальные клетки
    Плоские
    Лейкоциты
    Специальные исследования:
    Анализ на грибы (27.11.05г):
    Ан. чешуек……………….не обн.
    Ан. п.волос……………….не обн.
    Ан. волос………………...обн.
    microspor
    Свечение…………………есть
    Посев……………………..сделан
    Исследовании при помощи лампы Вуда(27.11.05г):
    обнаружено характерное ярко–зеленое свечение под влиянием ультра–фиолетовых лучей, пропускаемых через стекло, импрегнированное солями никеля (лучи Вуда).
    Обоснование диагноза.
    На основании
    Жалоб больного
    на 2 очага
    размером около 0,5-0,5 см с четкими границами овальной формы в теменно-затылочной области на волосистой части головы.
    Анамнеза настоящего заболевания: Считает себя больным 1 мес., когда впервые появилось покраснение на волосистой части головы в теменно-затылочной области.
    Данных объективного исследования
    В теменно-затылочной области на волосистой части головы 2 очага
    размером около 0.5*0.5
    м с четкими границами, овальной формы, не сливающиеся друг с другом, покрытые незначительным количеством отрубевидных серовато–белых чешуек, наблюдается незначительное шелушение,
    по краю очагов поражения волосы очень легко выдергиваются. В очаге есть сплошь обломанные волосы, которые выступают над уровнем окружающей кожи на 2–5 мм. Воспалительные явления
    маловыраженные; кожа в области очагов с...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены