Внематочная беременность, начавшийся самопроизвольный аборт

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Отчет по практике
    Тема: Внематочная беременность, начавшийся самопроизвольный аборт

    Оренбургская государственная медицинская академия
    Кафедра акушерства и гинекологии
    Зав.каф.проф
    . Сапрыкин В.Б.
    Преподаватель асс.
    Лузанова И.М.
    История болезни
    , 27 лет.
    Диагноз: Внематочная беременность, начавшийся самопроизвольный аборт.
    Сопутствующие заболевания: зоб 1а стадии.
    Куратор студент
    XX группы
    Ersallcer
    Время
    курации
    Оренбург – 2003
    Жалобы.
    При поступлении предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота,
    иррадиирующие в прямую кишку. Боли возникли 5 часов назад (в 3 часа ночи).
    Акушерско-гинекологический анамнез.
    Менструальная функция:
    Менструации с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, наступают через 27 дней, умеренные, безболезненные, регулярные.
    Последняя менструация: 10 – 13 января
    Гинекологический анамнез.
    Половая жизнь с 17 лет, состоит в первом браке, брак зарегистрирован, в настоящее время с мужем не живет, но периодически встречается, возраст мужа 28 лет, здоров, по профессии
    - строитель. Контрацепция: не применяет.
    Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает.
    Акушерский анамнез.
    В анамнезе 4 беременности: 1 роды, 3 выкидыша
    1-ая беременность закончилась срочными родами в 1992 году, токсикоза первой и второй (т.е. отеки, белок в моче, повышение АД) половины беременности не было, ребенок -
    резус-положительный мальчик, вес при рождении 3200.
    2-ая, 3-я, 4-ая беременности (точные даты пациентка не помнит) закончились выкидышами на раннем сроке (2 - 3 месяца). Первый выкидыш - почувствовала сильный позыв на дефекацию,
    произошел выкидыш. К врачу не обращалась. Второй и третий выкидыши - сначала мажущие кровянистые выделения из половых путей, затем более сильное кровотечение (конкретнее больная
    описать не может), сильных болей не было. Делалось выскабливание полости матки. Причины выкидышей установлены не были больная не обследовалась
    Аллергологический анамнез:
    Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает. На кожаную одежду с пропиткой - крапивница
    Анамнез болезни.
    На протяжении недели (примерно с 12.02.2003) отмечала тошноту без рвоты, не связанную с приемом пищи, которую связывала с возможной беременностью: живет половой жизнью и не
    предохраняется, задержка менструаций (последняя менструация 10 - 13 января) на 3 недели. Днем 18.02 появилась сильная слабость, мушки перед глазами. Около 3 часов ночи 19.02
    проснулась от сильной боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Для уменьшения боли принимала вынужденное положение: на правом боку с прижатыми к груди коленями.
    Холод или тепло на живот не
    ложила, лекарственные средства для купирования болевого синдрома не употребляла. Измерила температуру - 37,5
    o. Утром (после 7 часов) по настоянию брата была вызвана скорая помощь. Больная доставлена с диагнозом: внематочная беременность, острый аднексит.
    Объективное исследование.
    Общий осмотр.
    Общее состояние больной удовлетворительное.
    Температура 36,8
    о С.
    Сознание ясное.
    Конституциональный тип -
    нормостенический.
    Телосложение правильное.
    Рост 165см, вес 61 кг.
    Кожные покровы бледные. Выраженного цианоза и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность и эластичность кожи соответствуют норме. Высыпаний не обнаружено.
    Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, желтушного
    прокрашивания уздечки языка и склер нет. Волосяной покров - развит соответственно возрасту.
    Оволосение по женскому типу. Повышенной ломкости ногтей не отмечено. Осмотр проводился при естественном освещении.
    Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено.
    Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
    Грудные железы симметричны, безболезненны и однородны при пальпации.
    Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Тонус мышц сохранен.
    Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют.
    Телосложение правильное. Осанка правильная. Деформаций грудной клетки нет. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере,
    патологических изгибов нет.
    Система органов дыхания.
    Дыхание свободное, через нос, глубокое, ритмичное. Отделяемого из носа нет. Одышки нет.
    Слизистая зева не
    гиперемирована. Миндалины не увеличены.
    Грудная клетка конической формы (
    нормостеническая), симметричная.
    Тип дыхания грудной. Частота дыхания 20 в минуту.
    Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная.
    При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений
    перкуторного звука не отмечается.
    Дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.
    Сердечно-сосудистая система.
    Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 74 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках
    одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных,
    подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается.
    Артериальное давление 115/70 мм
    Hg на обеих руках.
    Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом
    межреберье на два сантиметра
    кнутри от среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см).
    Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, кошачьего мурлыканья\" не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено.
    Границы относительной тупости сердца.
    Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом
    межреберье;
    Левая - в V-ом
    межреберье на 1 см
    кнутри от среднеключичной линии;
    Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины).
    Аускультация. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Частота сердечных сокращений 74 удара в минуту. Шумов нет.
    Система органов желудочно-кишечного тракта.
    Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена белым налетом, по краям -
    отпечатки от зубов, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Ротовая полость санирована. Запаха изо рта не наблюдается.
    Исследование живота:
    Осмотр. Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. В правой подвздошной области - шрам после
    операции по поводу острого аппендицита.
    Поверхностная ориентировочная пальпация. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном, больше слева. Симптом
    Щёткина -
    Блюмберга отрицательный.
    Поджелудочная железа. Болезненности при пальпации и напряжение мышц...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены