Электронные истории болезни

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Электронные истории болезни

    Федеральное агентство по образованию

    Белгородский государственный университет

    Кафедра пропедевтики внутренних болезней

    и клинических информационных технологий

    Реферат

    Электронные истории болезни

    Подготовил:

    Студентка

    гр.090503

    Соловецкая О.В.

    Проверил:

    Дударева С.Л.

    Белгород 2006

    Содержание

    TOC o \"1-2\" h z u

    Введение

    PAGEREF _Toc132114353 h

    Определение ЭИБ

    PAGEREF _Toc132114354 h

    Границы модели

    PAGEREF _Toc132114355 h

    Идеальная электронная история болезни

    PAGEREF _Toc132114356 h

    Практика построения и внедрения систем электронной истории болезни

    PAGEREF _Toc132114357 h

    Медицинская информационная система Кондопога

    PAGEREF _Toc132114358 h

    Заключение

    PAGEREF _Toc132114359 h

    Литература

    PAGEREF _Toc132114360 h

    Введение

    Электронная история болезни постепенно превращается из диковинки в информационный инструмент, которым пользуются врачи многих медицинских учреждений, и интерес, к которому

    проявляется в еще большем их числе. Но что такое электронная история болезни (ЭИБ)? Кому и для чего она нужна? Кто должен ее разрабатывать и внедрять? - вот начало того перечня

    вопросов, ответы на которые желательно получить до начала длинного и трудного процесса проектирования, разработки, внедрения и развития ЭИБ. Как и всякие \"первые\" вопросы, три

    перечисленных выше вряд ли имеют однозначные и универсальные ответы. Важно, чтобы заказчики и проектировщики ЭИБ поставили их перед собой, и на каждом этапе работы имели на них ответы,

    помогающие двигаться дальше.

    Определение ЭИБ

    Словосочетание «История болезни» обозначает сразу несколько понятий. С одной стороны, это упорядоченная во времени запись событий (история), описывающих ход патологического процесса,

    происходящего в организме человека (болезни). С другой – это стандартная документация, утвержденная МЗ РФ в виде «Медицинской карты стационарного больного» (форма №003/у), «Медицинской

    карты амбулаторного больного» (форма № 025/у-87), «Истории развития ребенка» (форма №112/у). Отличия очевидны. В первом случае отсутствует формализация, предполагается длительный период

    наблюдения, охватывающий все этапы развития болезни, тогда как во втором – в карте появляется четко формализованная информация, иногда не имеющая отношения к болезни (например,

    паспортная часть, сведения о финансирующей организации и т.п.), а период ограничен сроком пребывания пациента в данном учреждении.

    Электронная история болезни – это комплекс программно-аппаратных средств и организационных решений, позволяющих полностью отказаться от использования неэлектронных носителей

    информации в лечебно-диагностическом процессе.

    Использование этого определения вовсе не предполагает реального отказа от бумажной истории болезни и рентгеновских пленок, и в силу целого комплекса причин они еще долго будут

    существовать параллельно. Главный вопрос, ответ на который весьма существен для всего хода проекта, таков: ставить ли перед разработчиками задачу перехода к полностью безбумажной

    технологии (хотя бы и в отдаленном будущем) или сознательно ограничить себя постановкой какой-то части этой задачи (например, обеспечить поддержку решений медицинской

    администрации).

    Электронная история болезни имеет несколько групп пользователей, преследующих разные цели:

    Все перечисленные группы пользователей будут предъявлять к ЭИБ и процессу ее внедрения свои требования, часто противоречащие друг другу. Задача руководителя проекта ЭИБ – найти

    разумный компромисс между ними, как на этапе проектирования, так и на этапах внедрения и развития.

    Бланк истории болезни позволяет хранить следующую информацию:

    Данные о поступлении, включая диагноз, дата и время поступления

    Коды отделения поступления, признаки для учета платных госпитализаций

    Заключительный клинический диагноз и дата выписки

    Исход и другие статистические поля

    Информацию и выполненных посещениях и услугах

    Указанная информация хранится в главном документе электронной истории болезни - ее первичном медицинском документе. В саму электронную историю болезни помещаются все остальные

    документы - дневниковые записи, назначенные диеты, листы назначений, бланки заказа лабораторных исследований (и соответственно их результаты), документы диагностической службы, записи

    о выполненных лечебных манипуляциях - электрофототерапии, ЛФК, массаже и многое другое. В автоматическом режиме заполняются эпикризы, выписки из истории болезни, различные справки и

    т.д.

    При кодировании истории болезни система в автоматическом режиме обновляет информацию в листе окончательных диагнозов электронной амбулаторной карты пациента. Кроме того, в

    полностью автоматическом режиме осуществляется заполнение статистического талона. Применение электронной истории болезни, а также ряда дополнительных подсистем и программ позволяет

    полностью перейти на электронный документооборот внутри стационара или санатория.

    В настоящее время существует несколько моделей ЭИБ, а также ряд программ, позволяющих использовать нововведение в медицинских учреждениях.

    Границы модели

    Основная масса имеющихся разработок в компьютерном моделировании истории болезни ограничивает модель областью сбора и первичной обработки (под которой понимают сбор, регистрацию,

    пересылку, хранение и организацию доступа) информации, возникающей в ходе лечебно-диагностического процесса конкретного больного в интересах лечащего врача и организаторов

    здравоохранения низшего уровня. Другой подход – сбор и первичная обработка статистической информации в интересах ТФОМС и органов управления здравоохранением. В том и в другом случае

    можно обозначить полученный результат как базу данных, или больничную информационную систему.

    В зарубежных источниках имеются указания на разработку систем компьютерной поддержки принятия решений (СППР) по оказанию медицинской помощи пациентам. Хог, Гарднер и Иванс (Haug,

    Gardner, Evans, 1999) выделяют следующие четыре вида поддержки принятия решений:

    Как и больничные информационные системы, ранние версии СППР были в большей степени ориентированы на проблемы лечения больных, чем на уход за ними. Однако из-за сложностей в

    разработке СППР, прикладные программы как того, так и другого вида охватывали лишь ограниченную часть общего процесса оказания помощи, например, помощь в выработке оптимального плана

    мероприятий по лечению или уходу. К тому же медицинские системы СППР не слишком активно применялись из-за того, что они обычно устанавливались на других компьютерах, нежели больничные

    информационные системы. Предполагалось, что медики должны вводить всю необходимую информацию в обе системы, однако лишь немногие врачи и медсестры были готовы тратить время на ввод

    дополнительной информации. Поэтому ранние версии таких систем использовались главным образом в качестве инструмента обучения студентов-медиков и будущих медсестер и нигде не были

    полностью интегрированы в клиническую практику.

    К сожалению, электронных историй болезни, позволяющих работу в режиме экспертной системы, имеющей свою базу знаний, крайне мало и явно недостаточно. Практиче...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены