Опухоли головы и шеи

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Опухоли головы и шеи

    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО

    ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

    РЕФЕРАТ

    ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

    Выполнил студент группы:

    9323 – 6

    Фонарев ИС

    Проверил преподаватель:

    Черенков ВГ

    ВЕЛИКИЙ НОВГОРОД

    2003

    ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

    Во всем мире рак головы и шеи составляет около 10% всех злокачественных новообразований. По этиологии, гистологии, клинике и лечению многие виды рака головы и шеи между собой

    очень схожи.90% случаев рака головы и шеи представлены плоскоклеточной формой, исходя­щей из слизистой рта и глотки (40%), гортани (25%), в основном у мужчин от 50 до 60 лет.

    Лимфоотток

    осуществляется в 4 основные зоны: подчелюстную, яремную, спинномозговую и надключичную. У 40% больных при поста­новке диагноза выявляется 1 или более метастатических лимфатических

    узлов.

    Первые клинические симптомы опухолей головы и шеи маловыразительны. Боли появляются поздно.

    В течение продолжительного времени рак головы и шеи остается местно рас­пространенной болезнью, и потому оправдан агрессивный терапевтиче­ский подход. Появление в последние годы

    разнообразных реконструк­тивных методик позволяет добиться стойкого излечения.

    Этиология и предрасполагающие факторы.

    Табак, и алкоголь являются хорошо установлен­ными факторами риска возникновения рака слизистых носа и ротовой полости. Каждый отдельный фактор может вызвать 2-3-кратное

    повышение риска, а при сочетании их они повышают риск более чем в 15 раз. Древесная пыль приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей

    промышленности. Также установлена связь вируса

    Эпштейна-Барра с

    лимфомами

    назофарингеалыюй зоны, иони­зирующей радиации - с раком слюнных желез и щитовидной железы.

    Патологическая анатомия

    Опухоли головы и шеи преимущественно

    эктодермальные - плоскоклеточные карциномы различной степени

    дифференцировкн. Низкой степени дифференцировки

    эпидермальные карциномы,

    лимфоэпителиомы и карци­номы переходных клеток обычно располагаются в зоне носоглотки, миндалин, нижней части глотки и мобильной части языка.

    Неэпидермоидные

    опухоли составляют 10% случаев рака головы и шеи и возникают из участков железистой ткани. В слюнных железах могут быть смешанные опухоли и

    цилиндроклеточные карциномы (аденоид

    о-кистозные),

    слизистоэпидермондные и

    ацинарноклеточные карциномы.

    Аденокарциномы могут возникать в носу, гайморовой пазухе или носо­глотке.

    Лимфомы встречаются в носоглотке, носовых ходах и на миндалинах. Саркомы возникают в гайморовых пазухах и нижней челюсти.

    Принципы

    стадирования

    В системе ТNМ критерий Т, обозначающий протяженность первич­ной опухоли, в силу специфических особенностей различен для каждого места локализации опухоли, тогда как N одинаков

    для всех видов злока­чественных опухолей головы и шеи, кроме рака щитовидной железы. Критерий М соответствует общим правилам классификации и не нуждается в особых комментариях.

    Классификация опухолей головы и шеи по состоянию регионарных лимфатических узлов (N):

    - регионарные лимфатические узлы не доступны оценке;

    N0 - нет поражения регионарных лимфатических узлов;

    N1 - метастазы в отдельные лимфатические узлы до 3 см в наибольшем измерении с одной стороны;

    N3 - метастазы с отдельные (N2.1) или множественные (N21,) лимфати­ческие узлы более 3 см, но не более 6 см с одной стороны, или билате­ральное поражение лимфатических узлов не

    более 6 см в наибольшем измерении (N2^);

    N3 - метастазы в лимфатические узлы более 6 см в наибольшем измере­нии.

    Общие сведения по обследованию и диагностике

    Осмотр и пальпация: кожа лица и шеи; губа и полость рта; ротоглотка; нижняя часть глотки и гортань; носоглотка и нос; уши; шея и крупные слюнные железы.

    Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только

    такая вероятность не исключается; 25%

    гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется.

    Из специальных исследований - обзорные рентгеновские снимки голо­вы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы. Компью­терная томография и сканирование эффективны для

    определения раз­мера опухоли и ее топического расположения. Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией. Морфологическая

    верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.

    Общие принципы лечения

    Хирургическое и радиотерапевтическое лечение являются эффективными и до­полняющими друг друга методами лечения. Также применяется в качестве

    адъювантной терапии химиотерапия и иммунотерапия. Консультации разных специалистов (хирург области головы и шеи, хирург-стоматолог, радиолог и врач-онколог) позволяют

    сформировать программу лечения.

    Выбор лечения зависит от нескольких факторов:

    • величины и распространенности первичной опухоли;

    • формы роста опухоли (экзофитная или инфильтративная);

    • наличия вовлечения в процесс костей и мышц;

    • возможности выполнения радикальной хирургической операции;

    • физического состояния пациента;

    • возможности сохранить функцию (речь, глотание);

    • социального положения и профессии пациента;

    • опыта и мастерства хирурга и

    радиотерапевта.

    Хирургические вмешательства нередко обширны и включают в себя удаление первичной опухоли, одно- или двухстороннюю

    диссекцию лимфатических узлов и реконструкцию.

    Предоперационная лучевая терапия

    Имеет целью предотвратить маргинальные рецидивы, снизить био­логическую активность заболевания и возможность диссеминации или обратить неоперабельную опухоль в операбельную.

    Такое комбиниро­ванное лечение (предоперационная радиотерапия + операция) имеет и свои недостатки:

    •во время операции труднее определить границы первичной опу­холи;

    •повышает частоту послеоперационных осложнений

    Послеоперационная лучевая терапия

    Целью послеоперационной радиотерапии является уничтожение явных или скрытых остаточных опухолевых компонентов в зонах опера­ционного поля и регионарного метастазирования.

    Химиотерапия

    Химиотерапия имеет преимущество в оказании системного влияния на раковые клетки, которые вышли за пределы локально-регионарной зоны. Она позволяет уменьшить величину первич­ной

    опухоли для последующего ее хирургического удаления и радиотерапии. Однако ни общая, ни регионарная химиотерапия не показала необходимой эффективности в плане долгосрочной

    выживаемости. В настоящее вре­мя химиотерапия используют преимущественно как

    адъювантную к хирургическо­му и/или лучевому лечению при распространенных формах рака. Обыч­но применяют сочетание нескольких препаратов.

    РАК ГУБЫ

    При раке губы в большинстве случаев опухоли встречаются в центральной части нижней губы; в 90% случаев гистологической формой рака губы является плоскоклеточный рак с

    ороговением. Предрасполагающими факторами рака губы являются - хроническая

    травматизация слизистой оболочки губы, курение, солнечные лучи.

    В начале заболевания рак губы проявляется...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены