Миома матки

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Миома матки

    Ф.И.О. Покровская Валентина Николаевна

    Возраст 50 лет

    Семейное положение: замужем

    Профессия: бармен

    Место работы: пансионат

    Место жительства: *****ческий бульвар, д.1*, кв.4*.

    Дата поступления 23.02.97.

    Жалобы на момент курации

    : на постоянные тянущие боли внизу живота, которые появились примерно полгода назад. При физической нагрузке усиливаются, не иррадиируют; на кровянистые, темные скудные

    выделения в течение последних 7 дней.

    Анамнез жизни

    : родилась в городе Ленинграде в 1947 году. Родилась вторым ребенком в семье (всего в семье 2 детей). Перенесенных детских инфекций не помнит. В школу пошла в 7 лет,

    в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, училась хорошо. В юношеские годы развивалась нормально. Материально-бытовые условия были

    удовлетворительными. После окончания школы закончила торговый техникум. Трудовую деятельность начала в 18 лет. Работала

    секретарем на заводе, последние 3 года работает барменом. В настоящее время проживает в отдельной квартире, материально-бытовые условия удовлетворительные.

    Питается на работе, горячей пищей. Муж здоров. Мать страдает стенокардией, отец умер от инфаркта миокарда.

    Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает.

    Эпидемиологический анамнез: за пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжала. Гемотрансфузий не было. Внутримышечные, внутривенные, подкожные

    инъекции отрицает. Инфекционный гепатит, брюшной

    и сыпной тифы, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

    Привычные интоксикации: курит с 30 лет по 3-4 сигареты в день, алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотиков отрицает.

    Наследственность: заболеваний, передающихся по наследству,

    у родственников отрицает.

    Специальный анамнез

    . Первые месячные появились в 15 лет; установились сразу. Характер менструального цикла был: 29-30 по 4-5 дней, менструации слабо болезненные, умеренные.

    Половую жизнь начала с 16 лет вне брака.

    Характер менструаций после начала половой жизни не изменился. Взаимоотношения с родителями мужа удовлетворительные. Применяла

    биологическую контрацепцию.

    Имела 16 беременностей, 15 из которых закончились искусственным абортом по социальным показаниям. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период протекал

    без осложнений.

    Менопауза с 45 лет, климактерический период протекал без особенностей. Какие-либо гинекологические заболевания отрицает.

    Анамнез данного заболевания

    Считает себя больной

    с сентября 1996 года, когда впервые появились тянущие боли внизу живота, возникающие при физической нагрузке, самостоятельно проходящие. По этому поводу к врачу не

    обращалась, самостоятельно препаратов не принимала. С

    ноября боли приняли постоянный характер, усиливались при физической нагрузке. Интенсивность болей не изменилась (умеренная). К врачу не

    обращалась, самостоятельно не лечилась.

    С 13 января появились темные, скудные, кровянистые выделения, которые прекратились на фоне приема нон-овлона. По этому поводу к врачу не обращалась. С 22 февраля

    отмечает подобные выделения в течение 7 дней. По этому поводу обратилась в женскую консультацию по месту жительства,

    откуда была направлена для дальнейшего обследования и лечения в гинекологическое отделение больницы Петра Великого с предварительным диагнозом - фибромиома

    матки.

    Общий осмотр:

    Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен.

    Волосяной покров равномерный, соответствует полу.

    Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Язык обычных размеров, влажный, чистый, сосочки выражены. Осанка

    правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус

    мышц сохранен. Рост 165 см, вес 60 кг.

    Сердечно-сосудистая система: Пульс симметричный, частотой 76 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и не напряжен. Тоны

    сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.

    Дыхательная система: Тип дыхания - грудной. Форма грудной клетки - правильная. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Дыхание

    везикулярное.

    Пищеварительная система: Живот умеренно-болезненный в гипогастральной области. В остальных областях живот мягкий, безболезненный. Нижний край

    печени

    закруглен, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы не изменены.

    Мочевыделительная система: В области поясницы видимых изменений нет. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области

    отрицательный.

    Status genitalis:

    Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа

    во влагалище обычного цвета, влажная, чистая.

    P.S.

    Шейка матки

    покрыта неизмененной слизистой, выделения кровянистые, умеренные. Наружный зев закрыт, овальной формы. Слизистая влагалища обычной окраски, без

    изъязвлений.

    P.V.

    Шейка матки цилиндрической формы, форма матки в

    ante versio

    , увеличена до 11-12 недель, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная. Придатки не увеличены, своды влагалища глубокие.

    Результаты лабораторных исследований:

    Клинический анализ крови.

    Эритроциты- 4,3х10

    12/л

    Hb- 122 г/л

    Цвет. показатель- 0,98

    Лейкоциты- 10х10

    9/л

    эозинофилы- 1%

    палочкоядерные- 1%

    сегментоядерные- 66%

    Лимфоцитов- 29%

    Моноцитов- 3%

    CОЭ- 8 мм/ч

    Биохимический анализ крови.

    Общ. белок

    72 г/л

    Альбумины 62

    Калий 4,1 мкмоль/л

    Креатинин 73 ммоль/л

    Билирубин общ.

    12 мкмоль/л

    Сахар

    3,9 ммоль/л

    Анализ мочи.

    Цвет

    желтый

    Белок

    Прозрачность

    прозрачная

    Сахар

    Реакция

    кислая

    Уробилин

    Уд. вес

    1,026

    Желч. пигменты

    Лейкоциты

    3-5 в поле зрения

    Эритроциты

    свеж. 0-1 в поле зрения

    Эпителий плоский

    1-4 в поле зрения

    Цитологическое исследование.

    Цервикальный канал - типический цервикальный эпителий, кровь. Шейка матки - типический плоский эпителий, кровь. Влагалище - преобладание промежуточных клеток, кариопикнотический

    индекс 35%.

    Исследование на гонококк.

    Уретра

    эпителий 5-10

    Цервикальный канал

    эпителий 5-10

    лейкоциты 5-10

    лейкоциты 10-20

    флора Гр (-)

    флора Гр (-)

    Гонококки не обнаружены.

    Результаты инструментальных исследований:

    УЗИ органов малого таза. Матка увеличена, размеры 71-49-56, фиброматозные узлы, контур ровные. В полости матки у дна округлый узел, выполняет всю полость,

    диаметром 49 мм, пониженной эхогенности, однородной структуры. Эндометрий виден - 3 мм. Яичники - правый не визуализируется, левый - 18 на 15 мм, однородной структуры. Заключение:

    Фибромиома матки, субмукозный узел.

    Дифференциальный диагноз.

    У данной больной ведущими симптомами заболевания являются

    постоянные, тянущие боли внизу живота, скудные кровянистые выдел...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


    Добавить комментарий
    Старайтесь излагать свои мысли грамотно и лаконично

    Введите код:
    Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код



ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены