Демодекоз век

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Демодекоз век

    Тема:

    Демодекоз век

    ДЕМОДЕКОЗ (DEMODECOSIS OCULI-ресничный клещ)

    - болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща - железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и

    мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.

    Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клеща

    способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит

    хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

    Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте.

    Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).

    Симптомы и проявления

    (усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени) и высокая степень инвазивности (заразности окружающих) позволяют

    обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени,

    выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С

    каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора;

    накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики.

    Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). После предварительного очищения век и ресниц от корочек

    спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь "демалан" ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят

    аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. "Демалан" считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом

    этиотропного лечения демодекоза.

    Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсико-аллергических реакций целесообразно использование мази "пренацид" (смазывание

    краев век дважды в сутки в течение 5-7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6-8 раз в день). При наличии гнойного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендуется глазная мазь и

    капли "колбиоцин" или "эубетал-антибиотик" (4 раза в день-10 дней). При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2-3 дневный туалет краев век. Эффективность

    медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день).

    Необходима нормализация обменных нарушений, лечение дисбактериоза, сопутствующих заболеваний ЖКТ и легких, постоянная очковая коррекция рефракционной патологии (у всех возрастных

    групп). Для повышения иммунологической устойчивости рекомендуется использование препарататов нормализующих иммунитет. Лечение демодекоза должно быть психотерапевтическим. Реакция

    пациентов на болезнь ("наличие клеща в глазу") может быть самая разнообразная, вплоть до развития депрессивных состояний. При отсутствии жалоб и низкой обсемененности паразитами

    этиотропную терапию можно не проводить.

    В комплексной патогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефарита используются капли и мазь "пренацид", при гнойном блефароконьюктивите - "колбиоцин". В

    лечении сочетанного инфекционно-аллергического поражения век и коньюктивы (при отсутствии офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь "эубетал-антибиотик". В 10% случаев наблюдаются

    рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения.

    Этиотропная терапия

    Традиционные назначения

    Мазь “Демалан” -

    смазывание краев век дважды в сутки в течение 45 дней (при развитии аллергических реакций на компоненты мази этиотропное лечение временно отменить).

    Мазь “Демалан”+

    мазь “Пренацид” - в соотношении 1:1 –смазывание краев век дважды в сутки в течение 25 дней.

    Комплексная патогенетическая терапия

    Местная и Системная

    Местная терапия

    Обработка краев век спиртовыми растворами трав (настойка календулы, эвкалипта) или 70% раствором спирта с эфиром + обработка кожи в области: бровей, лба, крыльев носа, подбородка,

    наружного слухового прохода – дважды с интервалом в 15 мин (до мазей!).

    Мазь “Пренацид”

    – аллергический блефароконьюктивит, блефарит;

    “Колбиоцин”, “Эубетал-антибиотик” (глазные капли и мазь)

    – гнойный блефароконьюктивит, блефарит.

    Местная физиотерапия

    Массаж век, озонотерапия (местно), магнитотерапия (на фоне проводимой лекарственной терапии)

    Комбинированное лечение дисбактериоза (поливалентный стрепто/ стафилококковый бактериофаг; нистатин и пр).

    Очковая коррекция рефракционной патологии (особенно у детей с гиперметропией).

    Системная терапия

    -Коррекция иммунологических и обменных нарушений. Лечение хронических гастродуоденитов и холецисто-панкреатитов (анамнестически - у 80% обследованных),

    Профилактика заражения (повторного самозаражения)

    Лечение демодекоза век проводить одновременно с лечением демодекоза лица.

    Для удаления продуктов жизнедеятельности клещей процедуры утреннего и вечернего умывания лица с антибактериальным мылом рекомендуется дополнять само массажем век (влажными

    пальцами 1-2 минуты).

    Во избежание повторного самозаражения в период лечения рекомендуется:

    -для туалета век и умывания лица использовать одноразовые салфетки,

    -ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;

    -проводить регулярную сан.обработку очков, бритвенных приборов, в т.ч. футляров;

    -выстирать или почистить прочие личные вещи (перчатки, шарфы, головные уборы, мотоциклетные шлемы), соприкасающиеся с кожей лица;

    -женщинам исключить косметику, ликвидировать обсемененную клещами косметику;

    -дети могут заразиться после контакта с инфицированными предметами.

    До полного выздоровления ограничить контакт (лицом к лицу) с близкими людьми.

    Не рекомендуется во время лечения:

    употребление алкоголя и острой пищи, посещение бань и бассейнов, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, хроническое переутомление, повышенная зрительная нагрузка (в т.ч.

    компьютер).

    Этиотропная терапия

    Альтернативные назначения

    Аэрозоль “Спрегаль” -

    смазывание краев век тампоном (!), пропитанным лекарством, допустимо только врачом-офтальмологом.

    Комплексная патогенетическая терапия

    Местная и Системная

    Местная терапия

    При чешуйчатом блефарите

    целесообразен предварительный туалет век антисептическими растворами (...

    Забрать файл

    Похожие материалы:


    Добавить комментарий
    Старайтесь излагать свои мысли грамотно и лаконично

    Введите код:
    Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код



ПИШЕМ УНИКАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Заказывайте напрямую у исполнителя!


© 2006-2016 Все права защищены